财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒ肉夹馍可以带上飞机吗，肉夹馍可以带上飞机吗国内ng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高肉夹馍可以带上飞机吗，肉夹馍可以带上飞机吗国内，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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