财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈悲痛和悲恸的区别在哪，比悲伤更高级的词现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(c悲痛和悲恸的区别在哪，比悲伤更高级的词hēng)过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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