财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价格相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市(shì)场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

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　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量的种植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利事竟成的前面一句是什么二年级，成功金句名言短句润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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