财联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)40目筛网孔径是多少毫米 40目筛网孔径多大国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng40目筛网孔径是多少毫米 40目筛网孔径多大)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分(40目筛网孔径是多少毫米 40目筛网孔径多大fēn)析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高，主要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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