财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科聚酯纤维对人体有害吗 聚酯纤维是塑料吗的纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī聚酯纤维对人体有害吗 聚酯纤维是塑料吗)的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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