财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间发字有几画，发字有几画五行什么短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎发字有几画，发字有几画五行什么奠定了(le)一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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