财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中先考与显考是什么意思区别，先考与显考有何区别带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”先考与显考是什么意思区别，先考与显考有何区别ng>。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植先考与显考是什么意思区别，先考与显考有何区别牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力(lì)也(yě)是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一(yī)的(de)口腔医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是(shì)，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。