财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工(gō临沂是几线城市，临沂是几线城市2023ng)费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会(huì)比其他(tā)专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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