财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购见贤思齐下一句是啥，见贤思齐下一句论语、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期(qī)的(de)应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(见贤思齐下一句是啥，见贤思齐下一句论语wài)，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的(de)储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植见贤思齐下一句是啥，见贤思齐下一句论语牙。”业内人士如是说。

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