财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(hu正负数加减法则顺口溜有哪些题目，正负数加减法则顺口溜有哪些呢ó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén正负数加减法则顺口溜有哪些题目，正负数加减法则顺口溜有哪些呢)发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài正负数加减法则顺口溜有哪些题目，正负数加减法则顺口溜有哪些呢)大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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