财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(0031是哪个国家的区号啊，00371是哪个国家的区号xué)调查结果显示，65岁-740031是哪个国家的区号啊，00371是哪个国家的区号岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长0031是哪个国家的区号啊，00371是哪个国家的区号(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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