财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医蓝桉什么意思 蓝桉的寓意是什么意思疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计蓝桉什么意思 蓝桉的寓意是什么意思(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为蓝桉什么意思 蓝桉的寓意是什么意思8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要(yào)靠(kào)的(de)是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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