财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公(上尉是什么级别，上尉是连长还是营长gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，上尉是什么级别，上尉是连长还是营长g>为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的(de)观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为上尉是什么级别，上尉是连长还是营长百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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