财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(文章真实身高，文章个人资料简介mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器文章真实身高，文章个人资料简介文章真实身高，文章个人资料简介an>(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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