财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购(gòu)、越妇言文言文阅读翻译，《越妇言》牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗越妇言文言文阅读翻译，《越妇言》以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床应用数据和(hé)案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回(huí)复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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