财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种硅酸铝针刺毯两公分厚是多长的 硅酸铝针刺毯有害吗植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国(guó)内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，硅酸铝针刺毯两公分厚是多长的 硅酸铝针刺毯有害吗国(guó)产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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