财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势过生日小寿星一般指几岁,十八岁可以叫小寿星吗，18岁生日可以叫小寿星吗，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些(xiē)过生日小寿星一般指几岁,十八岁可以叫小寿星吗，18岁生日可以叫小寿星吗增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元利过生日小寿星一般指几岁,十八岁可以叫小寿星吗，18岁生日可以叫小寿星吗润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材(cái)挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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